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【央视新闻客户端】

网上有关“骨科科普知识进校园”话题很是火热，小编也是针对骨科科普知识进校园寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

最近几个月，7岁的梦瑶每天一到家，就撒娇着跟爸妈说“右腿痛”，爸妈以为是“生长痛”，或者是在学校玩耍时磕磕碰碰引起的，就没当回事。但过了一段时间，梦瑶还是喊痛，于是到医院检查，拍了片子才发现孩子得了“骨肿瘤”…

在多数3-11岁的儿童中有一种正常的腿痛叫“生长痛”，但引起儿童腿痛还有些“不正常”因素，比如梦瑶的“骨肿瘤”。作为家长，我们如何区分这两种儿童腿痛呢？

早在200年前，国外一名叫Duchamp的教授就提出了“生长痛”概念，多指儿童膝关节周围或小腿前侧出现的疼痛现象，在接近青春期后消失，不会影响儿童的生长发育。 多数人认为生长痛由于骨骼迅速生长，周围神经肌腱不能相应增长产生的牵拉痛。

骨癌的专业名称是恶性骨肿瘤，其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，最爱“招惹”儿童和青少年，主要是因为孩子处于骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界不利因素影响后，容易发生瘤变和恶变。

据了解，在中国，青少年恶性骨肿瘤每年新发患者约1万人，大部分患儿家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”，在早期没有被家长甚至医生重视，很多患儿在发现时病情已经进入晚期。

生长痛是儿童生长发育时期特有的一种肌肉性疼痛，多在运动后出现，特别是孩子在白天的运动量过大时，半夜就会出现膝关节、大腿或小腿部位的间歇性发作性疼痛。 而且，疼痛的位置不固定，可能腿的一侧疼痛消失后，过几天另一侧又疼痛，断断续续，直到青春期后即可消失。

而肿瘤痛相对来说，可谓是 “早期隐蔽，逐渐来势汹汹”。 刚开始时，患儿会有隐隐的骨头痛，活动多了会感觉更痛，但休息过后会有所缓解。因此，很多患者会把这种疼痛误认为是青少年时期的“生长痛”，往往没有引起足够的重视。

后来，疼痛一直没能缓解，持续时间加长，频率增高，尤其是疼痛发生在晚上、出现酸困胀的感觉，并且还伴有发烧、体重下降、贫血等全身症状；有时还能摸到疼痛部位有疙瘩，肿瘤很可能已经突破骨头长在肉里了！

生长痛属于肌肉性疼痛，一般不需要特殊治疗，以限制活动为主，可以辅助局部按摩、热敷，即可减轻疼痛。对大龄儿童，可口服维生素C或B6等；如果疼痛厉害，可在医生指导下服用止痛药物，一般不会留有后遗症。

恶性骨肿瘤的治疗是以手术为主的综合治疗，包括放化疗、免疫治疗等辅助治疗等。 大部分患儿得到确诊已经到了中晚期，常常因肿瘤巨大没法控制，而采取截肢手术，但对病人来说，截肢的打击非常大，有些患儿因为不愿意面对别人异样的眼光而渐渐内向自闭。

随着现代放、化疗技术的不断更新换代，如果能早发现，5年以上生存率能达到80%。因此，早发现早治疗才是治疗骨肿瘤的基本原则。

除了生长痛或肿瘤痛，如果儿童出现腿痛，可能还会是以下一些问题：

1、滑膜炎

这是儿童发育期间比较常见的一种病症，多发于膝关节，常伴关节肿胀、积液，病情严重情况与关节腔积液量多少有关，一般情况下可自愈。

2、青枝骨折

儿童骨骼具有较好的弹性和韧性，遭受暴力发生骨折时，就会出现像植物青枝一样折而不断的情况，很多时候并不被察觉，就是觉得痛。青枝骨折通常不需要手术，石膏外固定就会有很好效果。

3、白血病

尤其是急性淋巴细胞白血病患儿，非常容易出现四肢骨和关节的疼痛，这主要是骨膜受到白血病细胞的侵袭引起的。患儿往往表现为不愿意走路，行动困难，不想大人抱。

4、滑膜皱襞嵌顿

多由外伤、慢性炎症刺激，表现为膝前疼痛、弹响，屈膝、跳跃时疼痛明显，当出现关节积液可出现关节屈伸都受到限制。

到底是不是生长痛，做爸妈的千万不能 大条 ，定期随访、及时就诊才是王道！

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手麻=颈椎病？骨科医生：也可能是这 3 种病

Q：「骨骼经常弹响是骨质疏松的前兆吗？」

A：「不是，而且那个应该叫关节弹响。」

大家应该都听到过自己身体发出的弹响，比如久坐之后，睡觉起身伸胳膊动腿的时候，都会出现关节的咔咔响；还有去按摩的时候，大师突然一扳，伴着脊柱或大腿的脆响，一身轻松，感觉世界都美好了。

但其实来自关节的响声也许是关节疾病的一种预警，刻意去寻求关节弹响的朋友更多是心理层面的一种享受，实质上也许在正骨师的手下整个关节的平衡会有失稳。

所以在明确了骨骼经常弹响并不是骨质疏松的前兆之后，今天，我们来聊聊关节弹响的这些事。

首先必须明确一点， 关节弹响分为生理性和病理性两种，其中呢生理性关节弹响又占多数。

生理性关节弹响可以解释为“正常的”不是病的弹响，它大部分是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。因为关节骨骼、韧带、肌腱等的摩擦或碰撞出现的响声，它呈现两种典型表现：

1、关节在一段时间里没活动，突然动一下，就能听到清脆的“咔咔”声。

这个现象的产生与关节腔内的气体变为气泡有关。肌腱的作用力瞬间使关节产生形变，形变导致关节腔呈现负压。这个负压值不大，但可以将关节囊变得凹陷，这样的话，关节滑液里的气体就会部分气化成气泡。气泡受到挤压，就发出了“咔咔”的声音。而关节中的气体被释放之后需要一定时间来完成气体的回溶，所以这解释了为什么显示攻击预警的响指无法连发的问题。

也有很多人喜欢掰手指使其发出脆响，这也是因为拉伸指骨关节时，关节内保护性液体所受压力改变，气泡破裂产生的响声。这种掰手指脆响并不会给人体带来什么危害。

2、大关节有时活动会听到短暂的、声音较闷的“啪啪”声。

这种关节弹响出现时间不固定，出现时也没有疼痛等不适感觉。这个现象产生的原因很多，多和关节活动时肌腱滑过骨头的突起部位有关。

病理性关节弹响原因较多，也是骨科患者求医常见的主诉之一，导致病理性关节弹响的原因多是因为关节不良的运动模式导致的运动损伤、病理性疾病或骨骼肌肉结构的变异引起的。其声音多样，可以是清脆、沉闷或磨砂样的，但多伴有疼痛不适、局部肿胀或活动受限等，并且可连续发生。若您遇到了这些现象就要高度警惕关节病变，暂停运动、及时就医了。

那下面举例说明，人体不同位置的病理性关节弹响，可能提示的疾病。

1、肩关节弹响

按年龄从小到大分类：

儿童青少年肩关节弹响：

排除肩部外伤、肩部先天性发育异常或肩关节脱位。

另外排除长期佩戴背背佳等有脊柱侧弯问题的儿童。

中年肩关节弹响：

考虑肩峰撞击征，外伤性肩袖损伤、肩部滑囊炎及肩关节周围腱膜粘连。

在弹响的同时，患者多伴有关节疼痛、肌肉酸痛、功能受限等症状，这时需要从运动医学及运动康复方面纠正患者错误的运动模式。

老年肩关节弹响：

老年人肩关节长期疼痛、严重功能受限等症状都是常年累积的问题。错误的听信他人简单的自我诊断为肩周炎，自我催眠不用管过段时间就好了的思想很害人。

目前肩袖损伤的科学诊断已经取代了简单的肩周炎解释。而患有老年性肩袖损伤、肩峰撞击症或冻结关节这类问题的肩关节并不会自愈，随着弹响的经常出现，您会发现肩关节的功能越发受限，这时候建议赶紧到医院看看运动医学科吧。

2、膝关节弹响

作为全身最复杂的关节，导致膝关节弹响的原因很多，比如关节游离体、半月板损伤、髌股关节对位不良、高位髌骨、髂胫束挛缩、骨关节炎等均可导致弹响的出现。而膝关节弹响的另一个典型表现是走路时可能“打软”或“卡住”的情况，偶尔还伴有疼痛。当遇到这些情况时，也别犹豫，快去医院看看吧。

3、手指关节弹响

手指关节弹响医学上又称为“弹响指”、“扳机指”，多是因为拇指或其他手指的掌指关节发生了狭窄性腱鞘炎所导致。 手工劳动者、以电脑为工具的都市白领或家庭主妇是弹响指的高发人群，具体表现为手指打弯后不能伸直，另一手扳直该手指时发生的弹响。

同样的，遇到上述情况，不要犹豫，去医院挂号吧。

以下四点需牢记，因为病理性关节弹响你需要去医院看看:

1、病理性关节弹响发生时多伴随着不适感觉，最典型的是疼痛，而生理性无感；

2、伴随关节交锁现象，比如关节“卡住”的一定是病理性；

3、生理性关节弹响发生时间点有讲究，多发生在静止的关节突然转为活动的时候；

4、有外伤史（扭到了、踢球了、篮球转身了）的膝关节弹响需要高度警惕半月板损伤的可能，强烈建议进行核磁检查进一步确诊。

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手麻在我们生活中是常遇到的情况，一过性的手麻往往不伴随引起神经卡压的病变，比如运动时碰到胳膊肘，睡觉时压到手等等，这样的手麻也会在一段时间后自动缓解。

但是如果手麻的情况时有发生，那么就应当引起足够的重视，一定要找到手麻的原因，因为这是往往会伴有神经的卡压或是损伤。下面让我们来聊一聊手麻那些事儿。

颈椎病常见于长期低头工作的人群，如文案工作者、程序员、教师等。颈部长期承受头部向前下方重力的牵引，颈部肌肉容易劳损，颈椎曲度容易变直或后凸，颈椎间盘退变加速，这样很容易出现颈椎病。颈椎病也可见于上年纪的人群，由于颈椎间盘随着年龄增加而退变引起。突出的颈椎间盘突出压迫颈神经根，使神经相应的支配区域（上臂、前臂、手掌、手背、手指）感觉麻木、疼痛，严重时会出现肌肉萎缩。所以颈椎病引起的手麻应同时伴有同侧上肢的麻和/或痛，而不仅仅局限于手部。

1、腕管综合征： 这时是最常见的一种外周神经卡压病，主要为各种原因致腕管内压力增高，正中神经在腕管内受腕横韧带水肿增生压迫而产生正中神经远端相应支配区神经功能障碍的综合征。

腕管综合征主要表现为手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛，严重时会引起感觉减退，大鱼际肌萎缩，拇指力量减弱。

2、肘管综合征： 肘管综合症是尺神经在肘部受卡压而引起的神经综合征，与肘关节位置不当或反复过度屈伸引起韧带肥厚增生导致肘管狭窄有关。

尺神经通过肘管时因卡压而损伤，尤其是当肘关节过度或长时间屈曲时，患者常感到环小指麻木不适，可有肘区疼痛，向近远端放射性疼痛。尺神经受损严重时可引起骨间肌及小鱼际肌萎缩，晚期可出现爪型手。

3、腕尺管综合征： 尺神经经过腕部时，被狭窄的骨和肌腱韧带构成的腕尺管或腱鞘囊肿卡压形成损伤。主要表现为屈腕和伸腕时手掌尺侧、小指与环指感觉麻木、疼痛，严重时会有小鱼际肌和骨间肌萎缩，环、小指无力以及爪行手。

如何分辨手麻是颈椎病还是周围神经卡压引起呢？

首先我们可以根据其症状出现的部位不同来判断，颈椎病往往引起包括上臂、前臂在内的麻和疼痛，腕管综合征主要表现在手掌桡侧和桡侧的3到4指麻疼，肘管综合症往往引起前臂尺侧肘关节以下至小指的麻疼，腕尺管综合征主要表现为手掌尺侧和环、小指的麻疼。

其次，我们还可以做一些简单的体格检查来区分。 如果做最大幅度的抬头、低头或向患侧偏斜头部会引起胳膊到手部的麻木疼痛增加，这时可能就是神经根型颈椎病。这时应当做颈椎核磁予以确认。

如果敲击手腕正中时会引起手掌麻木加剧，可能是腕管综合征；如果在肘部触摸到增粗或梭形肿大的尺神经，并压痛，则可能是肘管综合征；腕尺管综合征患者挤压手腕尺侧时会引起手部尺侧麻木加剧。这是应当做上肢肌电图来确诊。

颈椎病患者可以通过多活动颈椎、颈椎牵引、口服药物缓解症状。突出且症状严重影响生活，或出现肌肉萎缩的患者则应该尽早接受手术治疗。周围神经卡压引起手麻症状较轻时可以口服止痛、营养神经药物来保守治疗，症状较重时则需手术松解受压神经，如果治疗不及时可能会出现神经不可逆性损伤。

如果您出现手麻且较长时间不缓解，可以通过上述小方法简单区分出现神经症状的原因。当然，及时就医时可以最大程度缓解症状并保存神经的功能，减少神经的损伤。

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