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目录 1 拼音 2 《全国中草药汇编》:胆木 2.1 拼音名 2.2 胆木的别名 2.3 来源 2.4 性味 2.5 功能主治 2.6 胆木的用法用量 2.7 摘录 3 《中华本草》:胆木 3.1 出处 3.2 拼音名 3.3 英文名 3.4 胆木的别名 3.5 来源 3.6 原形态 3.7 生境分布 3.8 性状 3.9 化学成份 3.10 胆木的药理作用 3.11 鉴别 3.12 性味 3.13 归经 3.14 功能主治 3.15 胆木的用法用量 3.16 胆木的临床应用 3.17 摘录 附： 1 用到中药胆木的方剂 2 用到中药胆木的中成药 3 古籍中的胆木 1 拼音

dǎn mù

2 《全国中草药汇编》:胆木 2.1 拼音名

Dǎn Mù

2.2 胆木的别名

乌檀、山熊胆、熊胆树

2.3 来源

茜草科乌檀属植物乌檀Nauclea officinalis Pierre ex Pitard，以枝、干、皮入药。全年可采。洗净，切片，鲜用或晒干。

2.4 性味

苦，寒。

2.5 功能主治

清热解毒，消肿止痛。用于感冒发热，急性扁桃体炎，咽喉炎，支气管炎，肺炎，泌尿系感染，肠炎，痢疾，胆囊炎；外用治乳腺炎，痈疖脓肿。

2.6 胆木的用法用量

0.5～1两；外用适量，鲜品捣烂外敷或煎水洗患处。

2.7 摘录

《全国中草药汇编》

3 《中华本草》:胆木 3.1 出处

出自广外部队《常用中草药手册》

3.2 拼音名

Dǎn Mù

3.3 英文名

Medicinal Fatheadtree， Wood and root of Medicinal Fatheadtree

3.4 胆木的别名

山熊胆、熊胆树、药乌檀、黄胆木、黄心木、树黄柏

3.5 来源

药材基源：为茜草科植物胆木的枝、树皮

拉丁植物动物矿物名：Nauclea officinalis Pierre ex Pitard.

采收和储藏：全年可采。洗净切片，晒干。

3.6 原形态

乔木，高412m。小枝纤细而光滑。叶对生，纸质；叶柄长1015mm；托叶倒卵形，长610mm，先端圆，早落；叶片椭圆形，罕有倒卵形，长714cm，宽47cm，先端渐尖，略钝，基部楔形，全缘，侧脉8对，近边缘外彼此连结，两央均明显。头状花序顶生，单生，圆球形；总花梗长13cm，中部以上有早落的苞片；花5数；萼管边成肉质体：子房下位。小坚果合成一球体，熟时黄褐色，直径915mm，表面粗糙。种子椭圆形，长约1mm，腹面平坦，背面拱起，种皮黑色有光泽，并有微小窝孔。花期89月。

3.7 生境分布

生态环境：生于高山近顶或半腰荫蔽潮湿地带的杂木林中。

资源分布：分布于广东、广西。

3.8 性状

性状鉴别 多劈成不规则的片、块、浅**或棕**，有的带坡部，外皮棕**，粗糙，较疏松，易肃离。横切面皮部棕褐色，木部**或棕**。质坚硬，气微味苦。以色鲜黄、味苦者为佳。

显微鉴别 木材部分横切面：全组织由导管、木纤维、木薄壁细胞组成，射线较密，放射状。导管多单个散在，少数二三成群，直径40220μm。射线细胞12列，长方形，木化，具纹孔。外层木纤维少数，成群散在，壁较薄，微木化；内层纤维密集，壁厚腔小，强木化。木薄壁细胞为外层的基本组织，内层的纤维群中亦有少数，壁木化，具纹孔。切向切面：导管节长短不一，具缘纹孔。射线高度为十数层至几十层细胞，长方形或类方形。木薄壁细胞长方形，壁呈念青年人状增厚。木纤维密集，纵向延长。

3.9 化学成份

胆木茎中主要含生物堿类和生物堿甙类。其中生物堿有：乌檀费新堿(naucleficine)，乌檀费丁堿(mauclefidine)，乌檀福林堿(nauclefline)，1乙酰基咔啉(1acetylcarboline)，乌檀费林堿(nauclefiline)和乌檀醛堿(naucleidinal)。生物堿甙有胆木堿庚(nauclecoside)，胆木堿辛(nauclecosidine)和长春花甙内酰胺(vincoside lactam)。另外含有奎诺酸(quinov(a)ic acid)和β谷甾醇(βsitosterol)。此外还含香草酸(vanillic acid)

3.10 药理作用

从胆木茎中分离得到的乌椁醛堿和一种生物堿C20H14N2O2(结榴有待进一步确定)经抑菌试验表明均有抑菌作用，其中乌檀醛堿在100μg/ml以上对金 *** 葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌有明显抑制作用。生物堿C20H14N2O2对金**葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌均有抑制作用。

3.11 鉴别

理化鉴别 （1）取本品粉末5g，加60%乙醇50ml，回流30min，滤过。供作下列试以验。①取滤液2ml，加少量锌粉和浓盐酸，约5min后滤液呈黄绿色。(检查黄酮类)②取滤液2ml，加1%三氯化铝乙醇2ml，滤液即显金**。(检查黄酮类)③取滤液10ml，堿化至ph9，用适量氯仿提取，滤过，挥干氯仿，用稀盐酸溶解残渣，加碘碘化铋钾试液数滴，即产生棕褐色沉淀。（2）薄层色谱 取本品粗粉适量，用乙醇热提，蒸干，然后用0.5%墁酸处理，除去不溶部分，再蒸干，残渣用甲醇溶解作供试品液，另取胆木堿乙少许，加甲醇溶解，作对照品。分别点于同一硅胶G薄板上，以氯仿甲醇乙酸乙酯（4：1：0：0.5）展开13cm。用碘蒸气显色。供试品色谱中在与对照品色谱相应位置上，显相同的**斑点。

3.12 性味

苦；寒

3.13 归经

肺；大肠；胆；膀胱经

3.14 功能主治

清热解毒；消肿止痛。主感冒发热；支气管炎；肺炎；急性扁桃体炎；咽喉炎；乳腺炎；肠炎；菌痢；尿路感染；胆囊炎；下肢溃疡；脚癣感染；疖肿脓疡；皮炎湿疹

3.15 胆木的用法用量

内服：煎汤，1530g。外用：适量，鲜品捣敷；或煎水洗。

3.16 胆木的临床应用

1.治疗钩端螺旋体病：将胆木制成注射液(每毫升含胆木乙醇提取物3g)，每8小时肌注1次，每次23ml，用至体温下降后23天。有出血倾向者加用紫珠草(干品) l两，水煎3次分服。观察10例，体温在456小时内开始下降，体温恢复正常时间平均为4.3天。主要症状及体征大部分于用药后 l7天内消失。治程中无明显的副作用，仅部分有轻度腹泻，个别用药后出现高热、畏寒、出汗，类似青霉素的治疗反应。

2.治疗多种炎症：每天肌注胆木注射液1ml(相当于生药lg)，或辅以其他对症治疗。治疗急性扁桃体炎、咽喉炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、结膜炎、麦粒肿、牙周脓肿、水痘合并感染、中耳炎、烧伤感染、泌尿系统感染以及手术后预防感染等数百例，大多在23天内见效。注射时除局部疼痛外，尚未发现其他不良反应。

3.17 摘录

《中华本草》

用到中药胆木的方剂 祛风益胆汤

茹1钱，甘草1钱，白芥子2钱，陈皮5分。功效：泻胆木之风邪，助胆木之真气。主治：胆虚风袭，心颤神慑，...

利胆丸

钱。制法：共研细末，加鲜猪胆汁或牛胆汁1斤，先将胆汁熬浓至半斤，拌入药末中，并加适量蜂蜜为丸，每丸...

五胆膏

家论述：五胆之苦足以胜热，川蜜之润足以济火。且胆者甲木之精也，蜜者百花之精也，皆有荣润乙窍之妙焉。...

助胆导水汤

滑石1钱，木通2钱，苡仁3钱，猪苓2钱。功效：抒胆导水。主治：胆气因惊阻塞，精不得泄，变为白浊，溺...

鱼胆饮

不拘多少（取冬天者，悬挂阴干）。主治：诸骨、竹、木哽喉；或骨在腹内，日久刺疼黄瘦者。用法用量：每用...

更多用到中药胆木的方剂

用到中药胆木的中成药 利胆排石散

。利胆排石散的功能主治：清热利湿，利胆排石。用于胆道结石，胆道感染，胆囊炎。利胆排石散的用法用量：...

十味蒂达胶囊

。十味蒂达胶囊的功能主治：疏肝理气，清热解毒，利胆溶石。用于肝胆湿热所致胁痛，症见右上腹钝痛或绞痛...

龙胆泻肝胶囊

的主要成份：龙胆、柴胡、黄芩、栀子（炒）、泽泻、木通、车前子（盐炒）、当归（酒炒）、地黄、炙甘草等...

羊胆丸

薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。导管旁木薄壁细胞类长方形，壁稍厚，有较大的圆形纹孔（百部...

七味熊胆散

120g矮紫堇100g波棱瓜子50g香附100g木香马兜铃100g制法：以上七味，除熊胆另研细粉外...

更多用到中药胆木的中成药

古籍中的胆木 《张聿青医案》：[卷十四]不寐

济也，有阻我水火相交之道者，中枢是也。肝木左升，胆木右降，两相配合。今中虚挟痰，则胃土少降，胆木不能...

《辨证录》：[卷之一]伤寒门（四十三则）

最恶金，肺属金而主皮毛，风邪之来，肺金先受，肺欺胆木之虚，即移其邪于少阳，故太阳之症，往往多兼少阳同...

《辨证录》：[卷之四]不寐门（五则）

，少阳者木之属也，木与风同象，故风最易入也。风乘胆木之虚，居之而不出，则胆畏风之威，胆愈怯矣。胆愈怯...

《张聿青医案》：[卷十八]丸方

，胆从右降，则木火自熄，然胆不能自降也，必胃降而胆木之气方得下行。计惟有补其脾土，降其胃土，化其浊痰...

《张聿青医案》：[卷十四]惊悸

杂记(小思罗列）

目录 1 拼音 2 概述 3 病因病理病机 4 临床表现 5 偏瘫的分类 5.1 皮质与皮质下性偏瘫 5.2 内囊性偏瘫 5.3 脑干性偏瘫（亦称交叉性偏瘫） 5.3.1 中脑性偏瘫 5.3.2 脑桥性偏瘫 5.3.3 延髓性偏瘫 5.3.4 脊髓性偏瘫 6 偏瘫的治疗 6.1 辨证治疗 6.1.1 实证 6.1.1.1 症状 6.1.1.2 艾灸治疗 6.1.1.2.1 方一 6.1.1.2.2 方二 6.1.2 虚证 6.1.2.1 症状 6.1.2.2 艾灸治疗 6.2 对症治疗 6.2.1 言语障碍 6.2.2 小便失禁 6.2.3 大便失禁 6.2.4 注意事项 6.3 推拿治疗 6.3.1 选穴 6.3.2 操作方法 6.4 保健灸法 6.5 医案 7 偏瘫患者日常保健 8 参考资料 附： 1 治疗偏瘫的穴位 2 治疗偏瘫的中成药 3 偏瘫相关药物 1 拼音

piān tān

2 概述

偏瘫俗称半身不遂，是指同一侧上肢及下肢肌肉瘫痪，有时伴有同侧下面部肌肉及舌肌的瘫痪。

脑中风后遗症（偏瘫）是指急性脑血管疾病治疗后脱离生命危险，但留下肢体功能障碍的病证。表现为意识清醒，但上下肢不能协调运动，口齿不清，吞咽不利，关节强直，半身不遂，口眼?斜，口角流涎，手足麻木等。

中风患者中大部分会留下后遗症，主要表现有半身不遂，关节僵硬、挛缩，说话不清楚，智力减退或痴呆，并容易发生肺炎、尿路感染、褥疮等并发症，只有少数人可以基本痊愈。中风后遗症影响人的运动与语言，给患者及其家人造成很大的痛苦，使生活质量急剧下降。

3 病因病理病机

自大脑皮质运动区开始经内囊、脑干至脊髓前角细胞之间的神经径路的任何部位病变，均可产生偏瘫，起病隐袭，呈缓慢进行性发展的偏瘫，病因多为颅内占位性病变，如脑肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、脑寄生虫等，如表现为脊髓特点的进行偏瘫其病因多为脊髓肿瘤、脊柱结核、脊柱增生性病变、肥厚性硬脊膜炎等。突然起病，急速发展的偏瘫多由脑血管病引起。

4 临床表现

偏瘫主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式:

①意识障碍性偏瘫:表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

②弛缓性偏瘫:表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

③痉挛性偏瘫:一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

④轻偏瘫:在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

5 偏瘫的分类 5.1 皮质与皮质下性偏瘫

皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质 *** 现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常,而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状（右利），双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩；但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

5.2 内囊性偏瘫

锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。偏瘫时受双侧皮质支配的肌肉不被累及，即咀嚼肌、咽喉肌以及眼、躯干和上部面肌。但有时上部面肌可以轻度受累，额肌有时可见力弱，表现眉毛较对侧轻度低下，亦可有眼轮匝肌力弱，但这些障碍为时短暂，很快恢复正常。内囊后肢的前2/3损害时，肌张力增高出现较早而且明显，伸展肌给病理反射均易出现，内囊前肢损害时出现肌僵直，病理反射以屈肌组为主。内囊性偏瘫最常见的病因是大脑中动脉分支的豆纹动脉供应区出血或闭塞。

5.3 脑干性偏瘫（亦称交叉性偏瘫）

脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。

5.3.1 中脑性偏瘫

（1） Weber氏症候群：是中脑 *** 叉性偏瘫的典型代表，其特点是病变侧动眼神经麻痹，病灶对侧偏瘫。由于动眼神经麻痹，故临床上出现脸下垂，瞳孔散大，眼球处于外下斜视位。有时见到眼球向侧方共同运动麻痹，即出现Foville氏症候群，并可伴有与偏瘫现侧的感觉迟钝，以及小脑性共济失调。其机理是在Weber氏症候群的基础上病变范围更广泛，影响了眼球的脑干侧视中枢及其径路。以及感觉纤维和小脑红核束所致。

（2）Benedikt氏症状群：表现为病灶对侧不全偏瘫，同时偏瘫侧有舞蹈和手足徐动症。

5.3.2 脑桥性偏瘫

（1）MillardGubler氏症候群：病灶同侧周围性面神经麻痹和同侧外展神经麻痹，病灶对侧偏瘫，呈交叉性瘫痪。因面神经的核上纤维在脑桥高位交叉，终止于脑桥下部的面神经核，再由顼神经核发出面神经纤维，走向背内侧，绕过外展神经核，再走向腹内侧，于脑桥及延髓交界处出脑。当面神经核上纤维交叉后的脑桥部病变时，即再现病灶同侧周围性面瘫，与外展神经麻痹，对侧上下肢锥体束损害的交叉性瘫痪。

（2）Foville氏症候群:表现为面神经麻痹，外展神经麻痹同时两眼向病灶对侧注视，实际上是Millard—Gubler氏症候群加上两眼侧视运动障碍，故应称Millard—Gubler—Foville氏症候群。如病变侵及同侧三叉神经根丛或三叉神经脊束核可有病变同侧面部感觉迟钝。

5.3.3 延髓性偏瘫

（1）延髓上部症候群：病例对侧上下肢瘫痪，病灶同侧舌肌瘫痪和舌肌萎缩。

（2）延髓旁正中症候群；病灶对侧有深感觉和精细感觉障碍。

（3）延髓背外侧症候群（wallenberg氏症候群）:有时伴有轻偏瘫。此外尚有同侧肢体共济失调、眼球震颤、同侧软腭下垂、声带麻痹、面部核性感觉障碍、Horner氏症等。

（4）Babinski—Nageotte氏症候群:病变对侧偏瘫与偏侧分离性感觉障碍，血管运动障碍。病变同侧颜面感觉障碍，小脑共济失调症，Horner氏征，眼震，软腭，咽及喉肌麻痹（ Avellis症候群）。

（5）延髓交叉部病变：在交叉前病变可有对侧上下肢瘫痪。

5.3.4 脊髓性偏瘫

1.锥体交叉以下:脊髓半侧病变时，于病变同侧出现上下肢瘫痪，而无颅神经麻痹，病灶侧深部感觉障碍，对侧有温度觉、痛觉障碍，（BrownS'equard症候群）。

2.颈膨大（颈5～胸2）受损:可出现偏瘫。表现为上肢下运动元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪。各种感觉丧失、尿失禁和有向上肢放散的神经痛。常有Horner氏征。

6 偏瘫的治疗

以下方法仅用于中风后遗症恢复期的治疗，若患者突然出现偏瘫，多为脑出血或脑梗死所致，应及时送往医院救治，以免延误病情。恢复期的患者，家人或陪护应鼓励其多进行功能锻炼，树立恢复的信心。[1]

6.1 辨证治疗 6.1.1 实证 6.1.1.1 症状

半身不遂，肢体强痉，口眼歪斜，言语不利，伴有眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄；或伴有腹胀便秘，头晕目眩，口黏痰多，午后面红、烦热等，舌红，苔黄厚或腻，脉弦滑有力。[1]

6.1.1.2 艾灸治疗 6.1.1.2.1 方一

[1]

选穴：曲池、合谷、足三里、外关、解溪。

灸法：艾条雀啄灸，每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，2个疗程之间休息6～7天，长期坚持施灸。

6.1.1.2.2 方二

[1]

选穴：曲池、合谷、血海、丰隆、申脉。

灸法：艾条雀啄灸，每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，2个疗程之间休息6～7天，长期坚持施灸。

6.1.2 虚证 6.1.2.1 症状

半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口眼歪斜，伴有面色苍白，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗出；或伴有手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣等，舌淡，苔薄白或白腻，脉沉细或细缓。[1]

6.1.2.2 艾灸治疗

[1]

选穴：百会、气海、阳陵泉、脾俞、肾俞。

灸法：脾俞、肾俞、气海艾炷无瘢痕灸，将艾绒揉成黄豆大底部平整的圆锥状，直接放在穴位皮肤上点燃，待其将要燃尽皮肤有灼热感时移除，换下一个，一个艾炷算1壮，每穴10壮，佘穴艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，2个疗程之间休息6～7天，长期坚持施灸。

6.2 对症治疗

偏瘫常伴有言语障碍、大小便失禁等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法[1]：

6.2.1 言语障碍

选穴：廉泉、哑门。

灸法：艾条雀啄灸（即像麻雀进食时头部一上一下地运动，艾条距皮肤最近时0.5～1厘米，从而产生一阵阵的灼热感），每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程。

6.2.2 小便失禁

选穴：次髎、膀胱俞。

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次。

6.2.3 大便失禁

选穴：命门、大肠俞。

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次。

6.2.4 注意事项

施灸时注意给患者保暖避寒，避免受寒加重病情[1]。

6.3 推拿治疗

以下方法适用于半身不遂，肢体强痉，口舌歪斜，言语不利，伴有眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄；或伴有腹胀便秘，头晕目眩，口黏痰多，午后面红、烦热等，舌红，苔黄厚或腻，脉弦滑有力者[2]：

6.3.1 选穴

肩髃、曲池、手三里、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山、髀关、伏兔、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交。[2]

6.3.2 操作方法

患者侧卧位，医者立于患侧。先拿揉肩关节前后侧，继之左右结构：?肩关节周围，再移至上肢，依次左右结构：?上肢的后侧、外侧与前侧（从肩到腕上），往返左右结构：?之2～3遍；然后按揉肩髃、曲池、手三里等上肢诸穴位，每穴约1分钟；轻摇肩关节、肘关节及腕关节，拿捏全上肢5遍；最后搓、抖上肢，捻5指。患者俯卧位，医者立于患侧，先推督脉与膀胱经至骶尾部，继之施左右结构：?法于膀胱经夹脊穴及八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴；轻快拍打腰骶部及背部；擦背部、腰骶部及下肢后侧，拿风池、按肩井。患者仰卧，医者立于患侧，先左右结构：?患肢外侧、前侧、内侧，往返左右结构：?之，2～3遍；然后按揉髀关、风市、伏兔、血海、梁丘、膝眼、足三里、三阴交，每穴约1分钟；轻摇髋、膝、踝等关节；拿捏大腿、小腿肌肉5遍；最后搓下肢，捻5指。[2]

6.4 保健灸法

灸疗简便易行，对人体几乎无损害，中风患者的家人或患者自己应该抓紧时间，在药物治疗的同时积极利用灸疗做中风后遗症的康复治疗。如果配合针灸、 *** 等保健方法，康复的效果会更好。[3]

取穴：百会、肩井、风池、曲池、足三里、悬钟、昆仑穴[3]。

灸法：每次选4～5个穴位，采用艾炷直接灸法，每穴灸3～5壮，每日1次，10次为1个疗程[3]。

注意事项：施灸时注意给患者保暖避寒，避免受寒加重病情[1]。

6.5 医案

李某，女，47岁，工人。患者于2006年骑车时不慎撞伤头部，当即昏迷，经人送往医院急救。头颅CT提示：右侧硬膜外血肿，右侧颅骨线型骨折，经开颅减压消除血肿，并予抗炎止血、利尿醒脑等治疗，患者昏迷于28天后苏醒。复查CT示：右侧内囊外伤性梗塞，脑萎缩，右颅骨术后缺损伴脑膜膨出。治疗2个月后，仍有左侧肢体偏瘫，左巴氏征（+），无偏身感觉障碍，语言不利，口眼略向左歪，伸舌左偏，且伸舌无力，并有短缩，左臀部压疮较重，喜叹息、哭泣，食少，小便失禁，便结，3～6天1次，便时无力。舌淡，苔薄黄，脉细弱。治以益气活血通络，祛风化痰为法，以上法推拿治疗4个月后，患者左侧肢体偏瘫基本痊愈，压疮愈台，语言便利，夜寐安，纳可，二便调，舌淡，苔薄黄，脉细，生活基本能自理。1年后随访无复发。[2]

钱某，男，65岁。其家人述其有高血压病十佘年，1991年12月5日起床时，感头晕、左侧肢体麻木、酸软无力，随即瘫倒在床边，但无意识障碍、失语和恶心呕吐，即送医院急救。查左侧上下肢肌力? Ⅱ～Ⅲ级，伴口角歪斜。脑部CT显示：右侧丘脑部有一1.41厘米×1.22厘米高密度区。首次治疗，针灸并用，取合谷、曲池、颊车、足三里、丰隆、太冲，每次30分钟，治疗10次后，可以在拐杖帮助下独立行走。治疗30次后，痊愈出院。[1]

7 偏瘫患者日常保健

（1）由于本病病程的长短与康复有直接关系，所以尽早对本病进行治疗是十分重要的。患者应该保持情绪安定，生活要有规律，禁忌烟、酒、辛辣等 *** 性食物和脂肪过多的食品，保持身体清洁，加强压疮的护理与防治。

（2）恢复期间，要进行全身性锻炼与轻便的活动，加强患侧肢体的功能锻炼，但活动量不可过大，更不可以过度疲劳。

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昨日两件事，一是在拼多多拼了一个价值168人民币的盲派算命。二是芳姐来消息告知她母亲于前日去了（我也准备不从事中医事业的奋斗，仅仅准备作为个爱好，一如当初出发去往广州时候内心所下之决定）。

学习中医所得很多，初步确定知道余老师所讲的借术传道的“道”的所指。自认为自己思维开阔活跃，兴趣单调而广泛，总是略带悲观的享受当下。

有两点是确定的。一是，以后不再想着说服人,无论是宗教的，科学的，理论的还是体系（内，外），要说也就说说自己的体验罢了。二是，中医之路就此作罢，非中医不行，亦非自己所学有偏，实是不能成为自己理想中的医生。反而市面上现在以中医之名，行中医之偏，是为常态。所学无偏，所行略曲折。

这两月所看到中医界本来的样子，属实暗淡。就算找得到再多的文献和资料，政策上不能用的药物，在中医院也是不能用的（按主治医生说，他们以前用的还可以的外敷肝硬化腹水的方子，因为甘遂被管制，就算我们找过来甘遂也是不能用的）。十八反（半夏和附子的同用在药房打不出来也能理解，而广州买个生半夏确实费劲，我以为在老家经常用的还是很好抓到的）

借徐姨的这个病，麻烦了一些老师，虽然最终没扭转，我确实欠缺对他们的一句感谢。从方药方面和外敷方面意料之外的是，居然都没起到最终理想的效果（腹水消去，达成平衡）。

前后的大致顺序：

几年的不断抽腹水治疗，腹水越涨越快。

今年九月底腹水抽尽出院（黑色舌），用省中医院的滋阴方黑舌渐去，然数日小便不多，大便不下，芳姐担心会大便不下，会使得血氨高导致肝昏迷，咨询我后马上告知艾灸水分，水分灸了数小时，大便得通。（至此之后所有能见效的方法都是得通大便，小便很少得到可以令我们满意的情况）。当日我期望可以守灸，不过因为没有准备，再加上中间又请的养生馆带来的无极悬灸罐耽误数些时候。（明确告诉芳姐无极悬灸是这个情况是不适合的，因为水分要守，无极悬灸罐没法守），也如料想一样，无极悬灸没有起效，人还相对难受。

之后再灸水分未见良效（水分一直在守），因当日舌苔上焦红热，艾灸之前给予越婢汤的建议。一直未用，问我能不能去，正好在家待的不得志，既不舍得所学之术，亦不想在考证这系列事情上投入过多，便一口答应去一趟，如果治过来，中医这路就去考证往合法的方向去走，没有救治过来就算了。反正在家于亲朋免费所诊，反馈常无，劝之瓜果冷饮易戒，亦认可者少。更甚者，当面看似非常认同，回头仍是一如既往（一如余师所讲，当面听你的，后面别的医生说多吃水果，他们又去吃了。反而是当面和你争执的，不听你的，接受这个观点了才会做的好）。自认为诊断、方药虽有记录，自觉见效不少，却缺少长期的对比比照。（短期的治疗效果不能算治好，中医药对病症的把握纠偏还是很快的，譬如疼痛，不适，不舒服）

属实让我郁闷的都是亲人，因为没证，也不想逾矩，以免被扣上个非法行医的名头，也没给旁人开方。就拿父亲的药一剂是不知道吃几天的，其他人一副药两天也是常态。且不谈药的好坏和真假（父亲贪图便宜所长期抓药的药房我去了一趟，之前就他们一个出来的工作人员说里面草药掺假，自己去后发现肉桂没有一点肉桂的气味还串了黄连气味，抓药的时候另外看到药房把降血糖的药抓入中药中，而后得知是给熬膏剂去的——中医之路时时失望的其实只在这些事情中，并不在药没效或者医术不行中）。

出发广州之后，依脉象来看确实还可，非七绝脉之一。之前荆州有个远方亲戚，肺癌晚期，脉势就差很多，右手上越脉非常明显，右尺数来数止。在荆州待了一日，表象（由无力，不能久站到可以下楼，与我们同行许久，说之前是走不了多少路的）因为我要去咸宁学习，本说好下次去余师那里。可惜，下次再见（在荆州市医院，身体各处脉往来不一，一侧太溪脉、趺阳脉脉难寻，博大而动缓）不几日而西去。带我去的堂兄说是不是我们人多了她高兴才能走那么远（一如表弟今年疫情期间上吐下泻，吃了药没啥感觉就感觉身体自己好了一样），初听这些感觉中医不被理解还有些委屈。后来想通了觉得这是所行的药物、方法正确，刚刚好！中医讲，治病如行军打仗，正能驱邪，又不伤正气，如果在有吃了药如未吃之感，而疾病自去，犹如润物细无声之觉，那不本应该是我追求的吗？不也是之前学习振荡中医小食粉要做的事情一样么？

在广州芳姐的弟弟找的个名医常年治腰疼的药就出奇的剂量大，细辛之类猛药，补肾药亦多。费用不菲，每年需服一个月。成年人如此也就罢了，回来之后，表弟家小孩，只是咳嗽没治，拖延时间有点长了，我开的药小家伙烧退了就不愿意吃（味道不好）就去中医院开了一次方，用上全蝎，蜈蚣（中医院中药打粉，加上木糖醇，小孩服用起来容易接受）。依我所学来看木糖醇不是好东西，全蝎蜈蚣更是不应该给三岁的小孩用。这类方都有效，然而深深觉得，攻伐之虎狼药也不应该只是追求疗效。（世人多愚，物以稀为贵，非以好为贵，只求速效，枉顾本体，一叶障目）。老祖宗说萝卜白菜保平安，大量的性平之药，种植方便，效果用起来也不错。顺便崇拜一下普阳观，上月去青城山，道长治疗病人疼痛的都还有蛇、虫等一些动物昆虫类药，普阳观都是用草类药。

到广州前后考虑的方剂（越脾汤-匆忙之中未放生姜还是大枣，所幸汗出，人相对舒适一点），因为腹水胀的很大撑到肚子，一直的表征是中脘疼，睡觉流口水（针灸能缓，艾灸水分也能同时缓解）。同时考虑备选的两方（十枣汤和甘遂半夏汤）

面对重症，心态还是不稳，具体就是一剂不能见到明显效果，马上就考虑其它方药。第二天一早赶去摸了早上刚起床的脉（之后脉都可，其它时候未见此脉，古人所言不虚），一如我正好带过去书中的脉势，予胃气散合肾气丸（用的汤剂）。未效，然后明确十枣汤和甘遂半夏汤的风险，然而却没买到方剂里所需的甘遂、菀花、生半夏。此后想来，如果不是又犹豫又担心中考虑处方和替代方案，甘遂半夏汤是怎样都要用上的，不知道是我的幸运还是不幸。又如果腹水不是涨的这么快，我应该还是能依据王雨三老师书本所言，慢慢投以平胃散合肾气丸。

后来尝试的方剂，包括不限于去找黄仕沛开的柴胡桂枝干姜汤的底方（三次均是，方中加大黄，只是徒增大便次数，量未多，而人难受—病人起夜频繁）请教陈老师的帮助尝试，真武汤，猪苓汤，还有常规的祛腹水方，以及从分享的毛茛外敷方法而找到在一线使用外敷法的袁医生，（毛茛外敷未效），期间又一次外敷（白矾）解二便，听说量尚可。

我已回家，在期间又遇到大便不下的情况。参考刘教授的医案重用熟地，自拟五位药，熟地用到120g通大便。

在家期间寄希望于毛茛的外敷之法能使患者肝恢复一些，落空。（因为有刘教授重用熟地启下通大便确实有效），上月就去了一趟四川顺便去乐山拜访求方，运气不错的挂到号，于刘教授医案说记录的成方之法大相径庭（之前就想抄的试试，不过我太寄希望于外敷，中间因为芳姐买过书送了电子版，对于外敷的信息疗法之言，我又觉得作者丢开老祖宗的穴位以及外敷药物的温凉寒热之言，与现在学院派所研究和做的事情一样，给中医掘坟，以为没起效的原因是没有寻经穴而找位置，后尝试在太冲，期门予以尝试）据反馈无效（虽我仍坚持，但按芳姐转述，袁医生经验来说，确实有些无效）。

上次芳姐又要抽腹水，我着实想拦着，让用甘遂半夏汤博一把，也说过了，不过还是去抽了。大概是因为前面这些方法的心理落空加上毛茛外敷平添新伤的一些失落吧。不过抽腹水前，因为身体的一处突发疼痛，陆续用了小建中颗粒，桂附地黄丸。当天流出口水量大，伴随中脘疼，拉出果冻样粪便，芳姐可能担心了。（）我判断口水大量出来也不好，果冻样粪便又相对是好的）。后来抽腹水又因为尿路感染，停了桂附地黄丸顾护肾气（广州自抓的中药没有四川好），给用了少量寒凉的药止住尿液的黄臭。终归还是在芳姐自己去乐山抓药期间病危，送去医院检测到现在我还是不明白西医的这些（大便通的，为什么血氨高）。

也惋惜的是劝了几次的中药去腹水的方法一次也没用（就算是治标的十枣汤或者甘遂半夏汤-医案中还有以甘遂半夏汤治愈的），想停服的恩地卡韦灭病毒的乙肝药也是一直未停。

现在人的普遍现象，没办法改变，也不想改变。所知有限，知道抽腹水不好，（气血同下，我没法清晰的解释，深觉得恩地卡韦这个药不该续用，然而我自己也不能从中医的医理和思路上明晰，也不能从西药的思路上指出不好，在鹿邑随孙老师学习的时候，这个药吃上几乎就不能停）。

如果以前谁给我说中医是经验医学我一百个不同意，但是现在我也只能说，我们如今学习中医都是在祖宗的经验中寻方法。即便我仍然觉得中医的医理是人自身修行感悟和我使用时候运用的时候尊从于从人整体气机出发，然我没有一套深的我心的感悟可以说服谁，只能从自身体验和所见所学的种种做一些推测。

体制在这，人心在那，中医的医术不会回到比古时更好了。至少徐姨的这个脉不是死脉，纵使感用管制的中药，也因种种而没用上，以后的中医界确实是一代不如一代的。多记一点，如今的学院派所学修中医的方法，就是以后中医的最后终点，不会更高了。以实验一般的做分类的辩证所推崇的伤寒论，中西同用而不讲阴阳寒热，异常期望丢开老祖宗的这些理论框架。做医的不如搞养生，做养生的不如做美容，人之所欲已然不同，好些好手艺（反射疗法沦为养生保健），大成推拿的一系列好的东西不断被外来的理论所吸纳改变（改变吸纳不了的就只能存于书本）等到哪一天人们的体系研究的眼界到达了或许能跳脱出书本吧。

诸漏皆苦的时代看似过去了，好像物质生活质量和欲望比以前高的多。然而个体愈发不注意身体自己的一些感知觉察和细微之处的整体连接。

我自己的一些身体体验（综合因素略，小时候老妈剪我脚指甲会剪很干净，结果它长着长着，嵌入肉里去，导致后来甲沟炎，阴雨天会疼，反正习惯忍着，忍者忍者指甲它自己长出一层厚皮，不知道哪一天就再也没疼过了，自己修剪的时候就不剪那么全，它也就不再扎进去往里面长了）

两颗智齿亦然，长出来快破皮时候很疼，一旦破了皮，流了血，没几天基本就不疼了。所以后来表弟媳智齿以中药缓疼时候，拦着她不去拔，脉又适合桂附，以补肾而发。破皮长出来就无碍了。

本来在家反感母亲这些亲戚的迷信行为，反而自己看到拼多多请盲派师傅算了一算，电话沟通，只是自报了八字以及聊天的一点信息，所述八九不离十。这其实算是花钱的算命的第二次，因为接触中医，通过五运六气，了解到八字命理，紫薇斗数，手机上就下了两个软件，有时候喜欢看看，去年在普阳观有个师姐学习这块，内心迷茫加上道观时常有人找道长治病时也问问八字，我就随便请她帮我算了下，感觉没有今天算的明确（对）。内心其实对算不算并无所感，反而如果能寻得真的性命之法，大抵就去修了。（浅陋的以为生死一般，按照如今宗教理解的：前世今生这些没有意义，就算有每人的前世你现在也不记得，与现在的自己有何干系。下辈子你就算是因为这辈子乃至之前做坏事好事而影响，下辈子的时候你也不会记得这辈子的种种，就算记得，也基本没什么关系），何况我本身还对六道轮回之说不认可。另一方面来说，修行人了姻缘，不明白为何在道观碰到的师兄或者算命的师傅还是按照常人的观点劝我？所行姻缘就是未来的业果，婚姻家庭是最大的果业，按此理解，应该不入才是，如今世界乱象，地球的生态环境，如果按照古中医的逻辑去看地球，把地球看做一个人的体系，如今的地球，肾精（石油等物质）耗损，肺不好（大气污染，酸雨等），脾胃（地表，海洋垃圾聚集），心尚可（太阳），肝血亏耗（按精血同源应是地热的来源），把动植物看做人体微生物，地表比做人的皮肤的话，地球的“脾胃和肺”不太好，和人一样吃的太好，产生很多富贵病。

逻辑的悖论，只能说修行的路在现在的体系中是不知道要去到那里。而且好些修行人的话也是一边贪图修行的“我觉得莫须有的成仙体系”一边又在社会中寻合理的事和物的取纳的哲学逻辑。

也是我信的偏，就信宗教宣传的本义，何必求人改命，知前后祸福。改不了的，你算了没什么意义。改的了的，到底有多少牵扯会跟着一起变动？不过算命都是信命能改能预防的，却又不能抑制把握自身贪欲杂思，人的一生起起伏伏，能改的命不过是本该碰上的时候你做了这些而已。反正国内宗教方向上都是劝人向善，并无不妥，只不过按我成长之体验，母亲亲戚迷信的这些有些压根没什么作用，心不变，行不变，结果的变化可以看做是运气，所以很多人祈求改运，做这许多不如把自己准备好。

然而宗教学派自身一开始却是了生死，断欲望。何以助世俗之人就一定是以趋利弊害，以解“无常”为积德？

很多不懂，不期能通。如今看来中医之学可以，然中医之事大可不必了，本是因易筋经而对此些深入，然我非如幼时死了一只兔子伤感不舍，看到杀鸡觉得残忍。生死有常，终是归宿。

没有传承的机缘，自以为有一点慧根，不过是因为老祖宗的理着实简单易用，正视它而已，努力都谈不上，不懂的还是只能猜，非我所欲。所信斩钉截铁的旁人还是不信，不如修身。找找身体变化的一些感觉，虽然也可能都是徒劳。

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