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【央视新闻客户端】

颧:位于眼眶外下方,菱形。颧骨连接额骨、眼眶、上颌骨。颧骨向后连接颞骨,构成颧弓。是面中部的重要骨性支撑。图左红圈部分为狭义的颧骨,图中红圈部分为颧弓,图右红圈部分为广义的颧骨。

我们先看颧弓高的明星:刘涛

颧弓凸起会让太阳穴看起来凹陷。判断到底是太阳穴凹陷还是颧弓凸起,我们可以这样来判断:首先,找到脸部的十字线,再找到面部的 额顶,额角,颧弓,下颌角还有下巴,再把5个点连成类似于鸡蛋一样的轮廓弧线。然后我们发现,刘涛的五个点勉强可以连出来一条鸡蛋弧线,牺牲掉了的颧弓部分你们看到了吗?

刘涛的脸部线条非常的不流畅,如果单纯的颧弓内推的话会让脸变得更瘦更干瘪,面部达不到审美标准的三庭五眼的话,会更有刻薄之相。

所以像刘涛这种小脸型的颧弓外扩,可以靠填充解决问题。

颞侧与面颊填充起来,面部不仅流畅饱满,而且还会让人看起来更年轻、更柔和。

那种人适合做颧骨内推手术呢?

举例高圆圆,她做颧骨内推手术是正确的

年轻时候的高圆圆其实是没有这个问题的,皮肤好五官正

但后期颧弓开始逐渐的发育加上胶原蛋白的流失,颧弓外扩非常明显

她做了颧弓内推手术后,面部线条柔和了很多,加上五官本来好看才成就了直男女神

总的来说颧骨手术就是:

前方从口腔内切口进入,后方从耳前切口进入,剥离开截骨部分组织之后,在骨膜下方操作,截骨后固定。

口腔内切口,剥离组织,切割颧骨,耳前切口。

颧骨内推后会不会下垂?

颧骨内推后面部下垂的原因:

因手术过程中,脱离的皮肤受到了重力而产生下垂的现象。

因为面部骨骼量的减少,使剩余面部皮肤发生下垂。

但是也有很多姑娘做完颧骨之后并没有下垂的迹象

原因是:基础条件&术式

1、年龄小,皮肤紧、脂肪少

2、颧骨内推的量把握适当,推多些很简单,推适量才可贵。

有些姑娘认为医生推得越多,脸越窄,手术就越成功。这是错误的看法,缺少了颧骨的支撑,脸上的软组织肯定会下垂。

3、内推的同时把骨块上提,直接牵拉附着的软组织上提。

4、剥离组织面积小,操作精细,减少下垂。好的医生能在最小的剥离面积内做完手术

颧骨术后下垂了怎么办?

1、玻尿酸、自体脂肪等填充泪沟法令纹

2、超声刀、埋线提升,刺激胶原蛋白新生,拉紧皮肤

3、面部吸脂

把嘴角肉、下颌缘等部位的脂肪吸掉,可使轮廓清晰,视觉上就紧致了。

做完这几步,就能像唐嫣这样,颧骨变小了,但脸还是紧绷绷

公立医院,要做全麻手术,医生起码从业15年,有正高或副高职称,而且还需要有相当的临床经验。

术前,还需要组织专家会诊,进行手术风险评估,并将风险告知接受手术者。

手术需要专业麻醉师,手术室配备有抢救设备。他们会把手术可能带来的正面效果和负面风险都告诉接受手术者,让其自己权衡。

颧骨内推后会出现的遗症

1、张口受限

颧骨手术,因为都是纯手工操作,全靠医生估计着做,若颧弓内推过多卡住喙突,导致张口受限。所以选择经验丰富的医生是关键。

2、骨不连,骨块下移

颧弓根部的截骨少量内推时,内推范围不超过颧弓根截面,要能接上才能骨性愈合。推多了后端骨头连不上,仅靠钛板固定,在咬肌牵拉下,单靠钛板钛钉固定仍然容易骨不连、下移、弹出。

后端的牵拉对前端造成杠杆效应,使得前方固定点上端裂开,最终使颧弓向后下方旋转,翻转。导致骨不连,骨块下移。

3、表情僵硬

颧骨内推术后,因为剥离软组织切割骨块,势必一些神经受损,所以会有几个月张口困难、笑不开、难咀嚼、表情僵硬。

这些症状都会在6个月内减轻消失,不到一年恢复自然的面部表情。抓住术后最佳“黄金180”天术后修复期,这个时间段是手术效果成型时间段,使用韩国GUGISO骨肌素精华可促使皮肤细胞中胚层和外胚层发育和分化,改善细胞生长环境,促进胶原细胞,角质细胞,成纤维细胞增长填充作用。此外,GUGISO骨肌素中的续能够其能促进骨折断端毛细血管的开放量,改善局部血循环,促进血肿的吸收、机化,促进软骨细胞增生,加速1~5型胶原的合成、改善胶原的结构和排列、从量和质两个方面影响磨骨愈合中胶原的合成,促进骨骼伤口愈合。有效减少副作用和后遗症的发生,恢复得更快。

科普化疗输液不只是“挂挂水”

您提的这个问题说明您对于医院的职称以及行政职务没有明白。主任医师只是医生的职称，不代表着行政职务就是科主任。主治医师也是一个医生的职称级别，代表了一个外科医生的能力评定结果，可以做什么级别的手术。

所以您的问题可能是想问一个外科的科室主任还会每天做手术吗？

这个问题要分区域以及医院的级别来看。在一些大型的医院很多著名的外科主任不仅承担着科室的管理工作，还承担着很多讲学工作，参加各种学术研讨会以及科研主持等等。所以这样医院里的外科主任，很难做到每天都手术，但是一般这样级别的外科医生会将手术安排好在一个固定的时间将其手术任务完成，再去做其他的工作。相信外科医生的手是不能被浪费掉的。而且上级别的科主任是要对科室的管理负全责的，一些高难度的手术以及复杂的手术还是必须要通过科主任去完成的。

在一些县市一级医院的主任医师，即使是科主任，也不可能是每天都做手术的。这里要给大家科普一下，在一般的医院每个科室有不同的手术日的。比如周一、周二是普外科的手术日，周三、周四是脑外科的手术日。因为手术室的手术间就那么多，而且还要安排急诊手术的空闲手术室，如果大家都挤在一起做手术的话，很有可能一天24小时都不够手术室护士长排手术的。所以一般医院会给每个科室安排固定的手术日，要求相应的科室在手术日的前一天通知手术室，这样手术室才能合理的安排手术器械以及手术室护士，麻醉科也能合理的安排麻醉师。

您提的主刀医师是主治医师的问题

首先要跟您说的是主治医师是一个医师的职称，不代表了这一个医生全部的能力。

在我们国家的大型医院或者高级别医院，晋级是非常难的事儿，很多已经40~50岁的医师仍然还是主治医师这个职称，一方面可能是由于晋级过于难，另一方面可能是由于编制的原因，很多医师已经通过了副主任医师或主任医师的评审，但等不到编制，所以只能是主治医师的职称。

另外要跟您介绍的是我们国家的手术是分级的，主要分4个级别。级别越高，手术难度越大。住院医只允许完成第1级别的手术，而主治医师可以完成二级到三级手术。一般需要晋级到副主任医师以上才允许独立完成4级手术。所以您说您的主刀医生是主治医，很有可能是因为您所患疾病级别不是特别高，手术难度不是特别大，完全是主治医师可以独立完成的范围内。

化疗让很多患有恶性肿瘤的患者谈之色变但又不得不接受现实，毕竟在恶性肿瘤的治疗中，化疗仍然占有重要的地位，许多患者通过化疗有效的控制了恶性肿瘤的发展，缓解了病情。

其实，化疗药物绝大多数有严重的刺激性和腐蚀性，而且需要反复的输入治疗，如果反复经外周静脉输注化疗药物，药物对人体的外周血管刺激性很大，可能会引起静脉穿刺困难、静脉炎、外周血管萎缩等问题，而一旦发生化疗药物外渗，则可能会引起严重的皮肤坏死，对患者的身体与精神造成双重伤害。所以，化疗输液远不止“挂挂水”那么简单。

中心静脉输液是一种安全的化疗输液方法，也是目前化疗的主要与优选的输液方法，这种方法是将一根导管直接放在靠近心脏的大血管位置，化疗药物通过导管直接进入大血管，而不经过外周静脉。

PICC是从胳膊上臂血管内插一根导管，导管的末端进入中心大静脉并靠近心脏，另一端则露在外面，用贴膜包起来，使用的时候，护士将输液装置接上外露的导管，药水通过导管进入血管内。

Port的导管末端也是进入中心大静脉并靠近心脏，与PICC不同的是，导管是从较大的静脉进入，如颈静脉、锁骨下静脉、股静脉等，导管的另一端连接一个药盒，整个导管及药盒完全埋入皮下（通常是胸壁皮肤下），体表不露任何导管，使用的时候，护士将输液针头扎入皮肤下埋置的药盒内，药水通过针头进入药盒，再经药盒的出口进入导管至中心大静脉中，输液结束后拔出针头，皮肤只留一个针眼，一天后便可痊愈。

比如对于双侧乳腺癌的患者，受腋窝淋巴结清扫的影响，一般是不考虑行PICC植入的，而建议直接选择Port植入；如果患者血小板很低，有出血倾向，则更建议行PICC导管植入，如果两种方式均适合，那么患者可以根据自身情况和两种的导管各自的特点来决定选择何种导管。两种输液方式的比较：

在我院，PICC导管植入由我院PICC置管中心负责，中心具有10余年丰富的PICC置管与维护经验，并具备超声引导穿刺静脉，有效提高穿刺置管的成功率。

Port植入手术由医师在手术室完成，术前需完善血常规、凝血功能检查，手术时间一般半小时内可以完成，不用留院观察，当天植入就可使用输液，伤口长约2-3cm，缝合2-3针， 3天左右门诊换次药，10天后可拆线。

以我院外科为例，自2007年开展Port手术至今，已安全植入超过2000余例的Port，无严重并发症发生。

恶性肿瘤已被世界卫生组织（WHO）归为慢性疾病，肿瘤的治疗也将是一条漫长之路，在这漫长的抗癌路上，PICC和Port两种中心静脉输液模式有效地为肿瘤患者安全、舒适完成化疗治疗保驾护航，也可以满足需要中长期静脉营养支持的肿瘤患者的静脉通路需求，为肿瘤患者在抗癌斗争的路上又增添了一重保护！

副教授、副主任医师，外科学博士，硕士生导师

中山大学附属第六医院肛肠外科副主任

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书

中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员

世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事

中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员

广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员

广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员

European Journal of Gastroenterology & Hepatology

Techniques in coloproctology 审稿专家

主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。

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